福島県国民健康保険団体連合会

国民健康保険法に基づき、保険者（福島県・各市町村・国保組合）の共同目的を達成するために設立された本会。日本には、誰もが安心して医療を受けることができる「国民皆保険制度」があり、高い保健医療水準を実現しています。本会は「皆保険を支える力になるために」 という基本理念のもと、地域の医療・保健・介護・福祉を総合的に支える専門機関として活動しています。具体的には、国民健康保険並びに後期高齢者医療の診療報酬、介護保険や障がい者総合支援給付に係る審査及び支払業務をはじめ、その他関連する市町村等の事業を実施しています。近年では、国・都道府県・市町村等からの要請を受け、様々な分野の事業を幅広く支援しています。

本会にはさまざまな仕事があるなかで、基幹業務となるのが審査支払業務です。まず医療機関などから氏名・病名・検査・手術・投薬といった情報が記録された診療報酬明細書を受け付け、医療行為（保険給付）の適正について審査します。その後、審査決定した保険給付費を市町村等から受け入れ、医療機関等へ支払うまでの一連の事務処理を行っています。同じく、介護給付費や障害福祉サービス費、特定健康診査や特定保健指導などについても審査支払業務を行っています。また、審査支払業務で蓄積された医療・介護・健診のデータを活用した住民の介護予防や健康づくり事業の支援を行うなど市町村と共に地域住民の健康増進に貢献しています。